Schadensanzeige Hausrat

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  damit der Schaden schnell beglichen werden kann.
  Beachten Sie auch, dass Sie bei bewusst falschen Angaben haftbar gemacht werden können!
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  drucken Sie es einfach aus und faxen oder bringen Sie es zu uns ins Büro.

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Angaben zum Schaden/Schadenhergang:

1. Wer hat den Schaden gemeldet?: *

2. Schadentag: *

3. Schadenuhrzeit: *

4. Schadenort: *

5. Wodurch ist der Schaden entstanden?: *

6. Wohnfläche in m²: *

7. Schilderung des Sachverhaltes: *

Was wurde beschädigt, zerstört oder entwendet?

Stückzahl	Gegenstand	Anschaffungs-Datum	Anschaffungs-Preis in €	Schadenforderung in €
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